臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)：腦出血的臨床表現(xiàn)

文章來源：163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者：金粉筆教育時(shí)間：2020-02-21 17:06閱讀：

　　腦出血多發(fā)生在沒有系統(tǒng)治療或血壓控制不好的高血壓患者，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)中發(fā)病。臨床表現(xiàn)主要取決于出血部位和出血量，意識(shí)障礙程度是判斷病情的主要指標(biāo)。

　　1.基底節(jié)區(qū)出血為腦出血最常見類型。其中殼核出血最多。

　　(1)殼核出血(內(nèi)囊外側(cè)型)：系豆紋動(dòng)脈尤其是其外側(cè)支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和同向性偏盲(“三偏”綜合征)，雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視不能，主側(cè)半球出血可有失語。

　　(2)丘腦出血(內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型)：由丘腦膝狀動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致。表現(xiàn)三偏癥狀;其與殼核出血不同之處是上、下肢癱瘓均等或基本均等，深、淺感覺均有障礙，而深感覺障礙更突出;可有特征性眼征，如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視、眼球聚合障礙和無反應(yīng)性小瞳孔等;意識(shí)障礙多見且較重。昏迷時(shí)出現(xiàn)瞳孔常不等大，一般為出血側(cè)散大，表明有小腦幕疝形成。

　　2.腦橋出血約占腦出血的10%。多由基底動(dòng)脈腦橋支破裂所致。表現(xiàn)為交叉性癱瘓和共濟(jì)失調(diào)性偏癱，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。

　　3.小腦出血約占腦出血的10%。由小腦上動(dòng)脈分支破裂所致。發(fā)病突然、眩暈、頻繁嘔吐、枕部疼痛，病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，同側(cè)周圍性面癱，頸項(xiàng)強(qiáng)直等。

　　4.腦室出血約占腦出血的3%～5%。原發(fā)性腦室出血，小量腦室出血時(shí)僅有突發(fā)頭痛、嘔吐、腦膜剌激征，酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血，可完全恢復(fù)。大量腦室出血常起病急驟，迅速出現(xiàn)昏迷、頻繁嘔吐、針尖樣瞳孔、眼球分離斜視或浮動(dòng)、四肢弛緩性癱瘓及去大腦強(qiáng)直發(fā)作等，預(yù)后不良。

　　

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