當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍，才為發(fā)熱。

(一)正常體溫與生理變異

正常體溫一般為36~37℃，在不同個(gè)體之間略有差異，且常受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響而稍有波動(dòng)。在24小時(shí)內(nèi)下午體溫較早晨稍高，劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)或進(jìn)餐后體溫也可略升高，但一般波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。婦女月經(jīng)前及妊娠期體溫略高于正常。老年人因代謝率偏低，體溫相對(duì)低于青壯年。另外，在高溫環(huán)境下體溫也可稍升高。

(二)病因與分類(lèi)

在正常情況下，人體的產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少，則出現(xiàn)發(fā)熱。臨床上常見(jiàn)病因分為感染性和非感染性兩大類(lèi)。其中感染性發(fā)熱為臨床多見(jiàn)。

1.感染性發(fā)熱各種病原體引起的感染，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等。

2.非感染性發(fā)熱主要有下列幾類(lèi)病因：無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原一抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、心功能不全或皮膚散熱減少、自主神經(jīng)功能紊亂等。

經(jīng)典例題(2015單選)發(fā)熱最常見(jiàn)的病因是()

A.無(wú)菌性物質(zhì)壞死吸收

B.抗原一抗體反應(yīng)

C.自主神經(jīng)功能紊亂

D.感染

【答案】D

(三)臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱的分度以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱分為：低熱37.3~38℃;中等度熱38.1~39℃;高熱39.1~41℃;超高熱41℃以上。

2.發(fā)熱的臨床過(guò)程及特點(diǎn)

(1)體溫上升期：常表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等。該期產(chǎn)熱大于散熱，使體溫上升。

(2)高熱期：是指體溫上升達(dá)高峰之后保持一定的時(shí)間。如瘧疾可持續(xù)數(shù)小時(shí)，大葉性肺炎、流行性感冒可持續(xù)數(shù)天，傷寒則可為數(shù)周。在此期中體溫已達(dá)到或略高于上移的體溫調(diào)定點(diǎn)水平，體溫調(diào)節(jié)中樞不再發(fā)出寒戰(zhàn)沖動(dòng)，故寒戰(zhàn)消失;產(chǎn)熱與散熱過(guò)程在較高水平保持相對(duì)平衡。

(3)體溫下降期：由于病因的消除，致熱源的作用逐漸減弱或消失，體溫中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)逐漸降至正常水平，產(chǎn)熱相對(duì)減少，散熱大于產(chǎn)熱，使體溫降至正常水平，此期表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。

(四)熱型及臨床意義

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