甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)
1.甲狀腺毒癥:各系統(tǒng)代謝亢進的表現(xiàn)。
(1)高代謝癥候群:甲狀腺激素分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高,產(chǎn)熱增加,散熱增多。表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱、體重銳減和疲乏無力。甲亢時促進腸道吸收糖,加速糖的氧化利用和肝糖原分解,可致糖耐量減低或加重糖尿病。甲狀腺激素促進脂肪、膽固醇代謝,常致血總膽固醇降低。蛋白質分解增強,負氮平衡,體重下降。
(2)精神神經(jīng)系統(tǒng):易激動、易怒、煩躁失眠、易緊張、手和眼瞼震顫。
(3)消化系統(tǒng):消瘦、食欲亢進、大便次數(shù)增多或腹瀉、體重可顯著下降。
(4)心血管系統(tǒng):易心悸、氣短、心動過速、脈壓增大,可引起甲亢性心臟病甚至心衰。易發(fā)生心律失常以房顫最多見。
(5)肌肉骨骼系統(tǒng):甲亢時,過多的甲狀腺激素可促進Na-K泵活性,使K向細胞內轉運,導致血鉀降低,低鉀血癥可導致甲亢性周圍性癱瘓。少數(shù)為甲亢性肌病、重癥肌無力,若降鈣素增多,會引起骨質疏松。
(6)生殖系統(tǒng):內分泌紊亂,月經(jīng)紊亂,男性陽痿,偶有乳腺增生(男性乳腺發(fā)育)。
2.甲狀腺腫大:
(1)視診:程度不等的彌漫性甲狀腺腫。
(2)觸診:質地中等,無壓痛,甲狀腺上、下極可以觸及震顫。
(3)聽診:聞及血管雜音。
3.眼征
約有25%~50%伴有眼征,按病變程度可分為單純性(良性、非浸潤性)和浸潤性(惡性)突眼兩類。
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