醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)：急性腎功能衰竭的診斷方法

文章來源：163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者：金粉筆教育時(shí)間：2020-03-09 14:55閱讀：

　　一、概念：

　　各種原因?qū)е录毙缘|(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等綜合征，統(tǒng)稱急性腎功能衰竭。本質(zhì)為一組臨床綜合征。

　　二、病因：

　　急性腎功能衰竭分為三類：腎前性(循環(huán)衰竭)、腎性(急性腎實(shí)質(zhì)損傷)、腎后性(尿路阻塞)。典型的急性腎功能衰竭是急性腎小管壞死。

　?、倌I前性ARF：常見病因包括血容量減少、有效動(dòng)脈血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變和腎動(dòng)脈機(jī)械性阻塞等。

　　②腎性急性腎衰竭：指腎實(shí)質(zhì)損傷，常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞，也包括腎小球疾病、腎血管病和間質(zhì)病變所伴有的腎功能急劇下降。以下主講急性腎小管壞死所致的急性腎衰。

　　③腎后性急性腎衰竭：病因主要是急性尿路梗阻。

　　三、診斷主要依據(jù)：

　　起病急驟、病程短、進(jìn)行性血尿素和肌酐升高，常短期內(nèi)出現(xiàn)尿毒癥是診斷急性腎功能衰竭的主要依據(jù)。

　　四、實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　①血常規(guī)：Hb和RBC輕度、中度下降。

　?、谀虺Ｒ?guī)：外觀多渾濁、尿色深。尿蛋白多為—～，常以中、小分子蛋白為主。尿沉渣可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型，并可見少許紅白細(xì)胞等，尿比重常在1.015以下。

　　③生化檢查：

　　血肌酐和尿素氮進(jìn)行性上升，特殊情況下，也可出現(xiàn)高鉀血癥(大于5.5mmol/l)。

　　血鈉濃度常或偏低，可有血鈣降低、血磷升高。

　　血pH值常低于7.35，HCO3-水平多呈輕中度降低。

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