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醫(yī)學基礎知識:糖皮質激素的藥理作用

文章來源:163貴州人事考試信息網編輯者:金粉筆教育時間:2020-03-09 14:31閱讀:

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  糖皮質激素的作用廣泛而復雜,且隨劑量不同而變化。在生理情況下所分泌的皮質激素主要影響正常物質代謝過程,帶著大家總結一下糖皮質激素的藥理作用。
 
  一、對代謝的影響
 
  糖代謝:糖皮質激素是調節(jié)機體糖代謝的重要激素之一,糖皮質激素能增加肝糖原和肌糖原含量并升高血糖。
 
  蛋白質代謝:糖皮質激素能加速胸腺、肌肉、骨等組織蛋白質分解代謝,增高尿中氮的排泄量,造成負氮平衡;大劑量糖皮質激素還能抑制蛋白質合成。故用藥后可引起肌肉消瘦、骨質疏松、皮膚變薄和傷口愈合延緩等。
 
  脂肪代謝:短期使用對脂肪代謝無明顯影響。大劑量長期使用可增高血漿膽固醇,激活四肢皮下的脂酶;促使皮下脂肪分解,還使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部,形成向心性肥胖,表現為“滿月臉,水牛背”,呈現面圓、背厚、軀干部發(fā)胖而四肢消瘦的特殊體形。
 
  水和電解質代謝:糖皮質激素也有較弱的鹽皮質激素的作用,能潴鈉排鉀。此外,它能增加腎小球濾過率和拮抗抗利尿激素的作用,減少腎小管對水的重吸收,故有利尿作用。此外,長期用藥將造成骨質脫鈣,這可能與其減少小腸對鈣的吸收和抑制腎小管對鈣的重吸收從而促進尿鈣排泄有關。
 
  二、抗炎作用
 
  糖皮質激索具有強大的抗炎作用,能抑制多種原因造成的炎癥反應,包括物理性、化學性、免疫性及病原生物性等所引起的炎癥反應。在炎癥早期(初期),能增高血管的緊張性、減輕充血、降低毛細血管的通透性從而減輕滲出和水腫,同時抑制白細胞浸潤及吞噬反應,減少各種炎癥因子的釋放,因此能改善紅、腫、熱、痛等癥狀。在炎癥后期,糖皮質激素通過抑制毛細血管和成纖維細胞的增生,抑制膠原蛋白、黏多糖的合成及肉芽組織增生,防止粘連及瘢痕形成,減輕后遺癥:怛須注意的是,炎癥反應是機體的一種防御性機制,炎癥反應的后期更是組織修復的重要過程。因此,糖皮質激素在抑制炎癥及減輕癥狀的同時也可導致感染擴散、創(chuàng)面愈合延遲。
 
  三、免疫抑制與抗過敏作用
 
  對免疫系統(tǒng)的抑制作用:糖皮質激素對免疫過程的多個環(huán)節(jié)均有抑制作用。小劑量糖皮質激素主要抑制細胞免疫,大劑量則能抑制由B細胞轉化成漿細胞的過程,減少抗體生成干擾細胞免疫。但這一抑制作用,隨動物種屬不同而有很大差異。
 
  抗過敏作用:在免疫過程中,由于抗原-抗體反應引起肥大細胞脫顆粒而釋放組胺、5-羥色胺、過敏性慢反應物質和緩激肽等,從而引起一系列過敏性反應癥狀。糖皮質激素被認為能減少上述過敏介質的產生,抑制因過敏反應而產生的病理變化,從而減輕過敏性癥狀。
 
  四、抗休克作用常用于嚴重休克,特別是感染中毒性休克的治療。
 
  五、其他作用
 
  允許作用、退熱作用、血液與造血系統(tǒng):糖皮質激素能刺激骨髓造血功能、中樞神經系統(tǒng):可提高中樞的興奮性、長期大量應用本類藥物時可出現骨質疏松、糖皮質激索增強血管對其他活性物質的反應性。

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