臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)：肺結(jié)核的臨床分型

文章來源：163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者：貴州人事考試信息時(shí)間：2019-06-23 10:12閱讀：

肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核、菌陰性肺結(jié)核等，具體介紹如下：

1.原發(fā)性肺結(jié)核：多見于少年兒童，無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)多為強(qiáng)陽性，X線胸片表現(xiàn)為啞鈴狀陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合征。

2.血行播散型肺結(jié)核：包括急性血行播散型肺結(jié)核、亞急性血行播散型肺結(jié)核和慢性血行播散型肺結(jié)核等。急性粟粒性肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重。淺表淋巴結(jié)、肝、脾腫大，有時(shí)皮膚出現(xiàn)淡紅色粟粒疹。X線片課件肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影。亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核起病較緩，癥狀較輕，X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結(jié)節(jié)狀陰影。

3.繼發(fā)性肺結(jié)核：包括浸潤性肺結(jié)核、纖維空洞型肺結(jié)核和干酪樣肺炎等。

(1)浸潤性肺結(jié)核：影像學(xué)檢查表現(xiàn)為小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，可融合形成空洞。

(2)空洞性肺結(jié)核：多有支氣管播散病變，臨床癥狀較多，發(fā)熱、咳嗽、咳痰和咯血等?？斩葱苑谓Y(jié)核患者痰中經(jīng)常排菌。

(3)結(jié)核球：多由干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。

(4)干酪性肺炎：多發(fā)生在機(jī)體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量結(jié)核分枝桿菌感染的患者，或有淋巴結(jié)支氣管瘺，淋巴結(jié)中的大量干酪樣物質(zhì)經(jīng)支氣管進(jìn)入肺內(nèi)而發(fā)生。

(5)纖維空洞型肺結(jié)核：病程長，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺組織破壞重，肺功能嚴(yán)重受損，雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側(cè)肺組織收縮，縱隔向患側(cè)移位。

4.結(jié)核性胸膜炎：包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸等。

5.其他肺外結(jié)核：如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核和腸結(jié)核等。

6.菌陰性肺結(jié)核。

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